Visão do Médico
Painel, ficha do paciente, prontuário versionado, plano de cuidado, documentação de consulta e receita.
O painel do médico
Seus pacientes do consultório, indicadores rápidos e a agenda do dia.
Ao entrar, o médico vê todos os pacientes do próprio consultório. Pacientes de outros consultórios não aparecem (nem por endereço digitado: o sistema responde 'não encontrado').
- No menu lateral, o bloco Cuidado reúne Alertas, Agenda, Equipe, Indicadores e Auditoria.
- O número vermelho em Mensagens indica conversas não lidas.
A ficha do paciente
Tudo do paciente em uma tela, respeitando o que cada perfil pode ver.
Dentro da ficha ficam os atalhos para Prontuário, Plano de cuidado, Pré-consulta, Documentação de consulta, Receituário, plano de treinos e plano nutricional.
Prontuário: assinar, corrigir e anular
Registro assinado não é sobrescrito. Correção vira nova versão; anulação exige motivo.
Como registrar
- Abra Prontuário do paciente e preencha o formulário Novo registro (tipo, título, conteúdo, visibilidade).
- Marque Assinar ao salvar para torná-lo definitivo, ou salve como rascunho e assine depois.
- Cada registro mostra autor, data, versão, origem do dado (profissional, paciente, IA aprovada ou importado) e se está assinado.
Como corrigir um registro assinado
- Clique em Corrigir (nova versão), ajuste o texto e salve.
- O sistema cria a versão 2 assinada por você; a versão 1 fica preservada e visível no histórico completo.
Como anular
Use Anular e informe o motivo. O registro não é apagado: continua no histórico, marcado como ANULADO, com motivo, autor e data.
Visibilidade: Somente médico, Paciente + médico (o paciente enxerga no aplicativo) ou Toda a equipe. Gestor, secretária e operação nunca leem o conteúdo clínico.
Plano de cuidado integrado
O centro funcional da plataforma: objetivos, equipe, indicadores e revisões.
- Objetivos acordados com o paciente (um por linha).
- Etapa: avaliação, acompanhamento, manutenção ou encerrado.
- Indicadores escolhidos pela equipe (peso, sono, adesão, disposição...). O paciente não é medido só pelo peso.
- Próxima revisão e frequência: perto da data, os alertas geram a tarefa de revisão automaticamente.
- Critérios de encaminhamento: quando e para onde encaminhar (ex.: dor torácica → pronto atendimento).
- Equipe responsável: adicione ou encerre vínculos de profissionais ali mesmo.
Paciente sem plano de cuidado gera um alerta automático para o médico responsável. Ao salvar o plano, a pendência fecha sozinha.
Anamnese inicial (história de saúde)
Cadastro completo do paciente: motivo, antecedentes, histórico familiar, hábitos e medidas.
Ao cadastrar um paciente (menu + Paciente), a opção Completar a anamnese inicial agora já vem marcada: ao salvar, o sistema abre o formulário da anamnese. Também dá para abrir pela ficha do paciente (botão Anamnese).
| Seção | O que registra |
|---|---|
| Motivo e objetivos | Queixa principal, objetivo, tempo do problema, o que já tentou, expectativas |
| História do peso | Peso máximo/mínimo, quando começou, tentativas anteriores, efeito sanfona, medicações já usadas |
| Antecedentes pessoais | Condições diagnosticadas, cirurgias, internações, alergias, medicamentos e suplementos em uso |
| Histórico familiar | Diabetes, hipertensão, obesidade, infarto, AVC, colesterol, tireoide, câncer, saúde mental, autoimunes, morte precoce — marcando o parentesco |
| Hábitos de vida | Tabaco, álcool, sono, atividade física, água, refeições, ultraprocessados, compulsão, estresse |
| Saúde emocional | Humor, ansiedade, acompanhamento psicológico, relação com a comida, gatilhos |
| Saúde hormonal e reprodutiva | Ciclo, gestações, contraceptivo/reposição, sintomas hormonais |
| Revisão de sintomas | Checklist de sintomas frequentes e observações |
| Exames e acompanhamento | Exames recentes, última consulta, outros profissionais |
| Medidas iniciais (profissional) | Peso, altura, cintura, quadril, pressão, frequência, % de gordura |
| Observações do profissional | Impressão inicial e pendências |
- O formulário mostra o progresso de preenchimento e pode ser salvo e retomado.
- Cada salvamento gera uma nova versão (a anterior fica no histórico) e entra na auditoria.
- O paciente também pode preencher pelo aplicativo (menu *Minha história de saúde* ou tarefa na tela Hoje) — sem as seções exclusivas do profissional, que ele não altera.
- O resumo aparece na pré-consulta, em destaque: queixa, objetivo, condições, medicamentos, alergias e histórico familiar.
- Acesso: médico, nutricionista, psicólogo, educador físico e fisioterapeuta vinculados. Secretária, gestor, navegador e operação não acessam.
Exames de imagem do paciente
Título, descritivo e imagem(ns) anexada(s) — raio-X, ultrassom, tomografia, ressonância, ECG e outros.
Na ficha do paciente, o botão 🩻 Exames de imagem (e o cartão com os últimos exames) abre a galeria do paciente.
- Preencha o Título, o Tipo (raio-X, ultrassonografia, tomografia, ressonância, mamografia, densitometria, ECG, ecocardiograma, endoscopia, fotos clínicas, outro), a Data e a Clínica/laboratório.
- Escreva o Descritivo / laudo (achados e conclusão).
- Anexe uma ou mais imagens ou PDFs (JPG, PNG, WEBP, GIF ou PDF, até 8 arquivos de 15 MB) e clique em Salvar exame.
- Clique na miniatura para ampliar; PDFs abrem em nova aba.
- Os arquivos ficam em área privada: só a equipe de cuidado do paciente e o próprio paciente abrem; o acesso é registrado na auditoria.
- Nada é apagado: exame lançado por engano é anulado com motivo e permanece no histórico.
- O paciente vê os próprios exames na tela *Exames* (somente leitura) e eles aparecem no resumo da pré-consulta.
Resumo pré-consulta
Uma página com o que mudou desde o último atendimento.
Reúne em uma página: plano de cuidado, última evolução, medicações e adesão, exames recentes, medidas, humor, treinos e refeições dos últimos 14 dias, alertas e pendências. Dá para imprimir.
Documentação da consulta (rascunho → aprovação)
O sistema organiza suas anotações; você revisa, corrige e assina.
- Abra Documentação de consulta do paciente e escreva ou cole as anotações. Dica: use os prefixos
queixa:,avaliação:,conduta:eplano:. - Marque se a consulta foi gravada (com o consentimento do paciente). Consulta sem gravação é sempre possível.
- Clique em Gerar rascunho. Se a IA estiver configurada, ela estrutura o texto; senão, o sistema organiza por regras.
- Revise o rascunho. A caixa amarela Itens a conferir destaca doses, unidades e negações para você checar.
- Escreva, se quiser, as orientações para o paciente — elas aparecem no aplicativo dele.
- Clique em Aprovar e assinar: o rascunho entra no prontuário como registro assinado.
Rascunhos nunca entram no prontuário sem a sua aprovação. A IA não inventa informação ausente: o que não foi dito aparece como 'não informado'.
Receituário (Memed)
Prescrição digital integrada.
A integração com a Memed está implementada. Para uso real é preciso configurar as chaves da Memed do VITAGROUP (ver Status para produção). Somente médicos acessam o receituário; os demais perfis recebem 'acesso negado'.
Auditoria
Quem viu e quem alterou o quê.
Toda visualização de prontuário, criação, assinatura, anulação, exportação, vínculo e revogação fica registrada com usuário, paciente, horário e IP. Médico e gestor veem o do seu consultório; o administrador VITAGROUP vê o global.
Exportar o prontuário
Portabilidade e continuidade do cuidado.
Na tela do prontuário, o botão Exportar prontuário (JSON) baixa todas as versões, com autoria, assinaturas e anulações. A exportação também é auditada.